膀胱過度活動癥的定義

1971年Batews首先對這組癥狀提出了“不穩(wěn)定膀胱(unstable bladder)”這一概念。后來文獻上又出現(xiàn)如逼尿肌不穩(wěn)定(detrusor instability, DI)，逼尿肌過度活動(detrusor overactive, DO)等不同的命名。

2001年9月，國際尿控協(xié)會(ICS)定義膀胱過度活動癥(overactive bladder,OAB)為一種尿急癥狀為特征的征候群，伴或不伴急迫性尿失禁，通常伴尿頻和夜尿的；尿動力學上可表現(xiàn)為逼尿肌過度活動，也可為其他形式的尿道-膀胱功能障礙。OAB是一種以癥狀學診斷為基礎的概念，代替了過去以尿動力學為基礎定義的與逼尿肌過度活動有關的概念。

尿急：一種突發(fā)、強烈的排尿欲望，且很難被主觀抑制而延遲排尿。急迫性尿失禁與尿急相伴隨、或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。
尿頻：成人排尿次數(shù)達到：日間≥8次，夜間≥2次。每次尿量小于200ml考慮為尿頻。
夜尿：指患者夜間排尿≥2次、因尿意而排尿的主訴。
逼尿肌不穩(wěn)定：指膀胱在儲尿期出現(xiàn)的不能為意識所抑制的，逼尿肌期相性收縮，可以是自發(fā)的，也可以是在誘發(fā)的情況下（咳嗽，冷水刺激，改變體位）產生。收縮波的幅度以往認為大于或等于15cmH2O，目前認為只要收縮波表現(xiàn)出明顯的上升支和下降支，幅度不一定超過15cmH2O，即可診斷。

膀胱過度活動癥的分類

(一)病因分型

特發(fā)性：無明確病因，病程半年以上者。

特發(fā)性OAB包括多種病變：如女性尿道綜合征、男性中青年不明原因尿頻、盆底肌綜合征、老年人尿頻及尿失禁、前列腺疾病等某些泌尿系疾病等等。

繼發(fā)性：有明確病因者。如繼發(fā)于下尿路梗阻、神經病變、膀胱炎癥、結石等局部病變。及OAB伴其它病變：伴逼尿肌收縮受損，伴壓力性尿失禁

(二)發(fā)病機制分型

逼尿肌不穩(wěn)定：非神經源性病因所致。

逼尿肌反射亢進：神經源性病因所致。

膀胱感覺過敏：膀胱初始尿意容量＜100ml。

(三)尿動力學分型

1型--尿動力檢查未發(fā)現(xiàn)逼尿肌的不隨意收縮。

2型--尿動力學檢查發(fā)現(xiàn)有逼尿肌的不隨意收縮，但患者可以感知收縮并能夠抑制它。

3型--尿動力檢查有逼尿肌的不隨意收縮，患者也可以感知收縮并且使括約肌收縮，但不能抑制逼尿肌收縮。

4型--尿動力檢查有逼尿肌的不隨意收縮，患者不能夠感知，也不能夠引起括約肌收縮和抑制逼尿肌不隨意收縮。

膀胱過度活動癥的病因

OAB的病因尚不十分明確，目前認為有四種：

1.逼尿肌不穩(wěn)定：儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應的臨床癥狀。

2.膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現(xiàn)排尿欲。

3.尿道及盆底肌功能異常。

4.其他原因：如精神行為異常，激素代謝失調等。

正常成年人只在排尿期出現(xiàn)逼尿肌收縮，在儲尿期不會出現(xiàn)逼尿肌收縮。如果在儲尿期出現(xiàn)具有一定強度（15cmH2O）而且人為意識不能抑制的逼尿肌收縮即稱為逼尿肌不穩(wěn)定（detrusor instability,DI）。DI是最常見的一種膀胱功能障礙，是引起尿頻、尿急、緊迫性尿失禁等臨床癥狀的最常見原因，嚴重者還將引起腎、輸尿管積水和腎功能損害。