對于膽總管結(jié)石的診斷，可首選腹部超聲和CT檢查。Ｂ超和CT診斷膽總管結(jié)石雖有一定的局限性，但因其無侵入性且較便捷，一般作為膽總管結(jié)石篩查的首選方法。

對于存在膽總管結(jié)石中低度可能性的患者，在進行除外診斷時，磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查是一項重要選擇。MRCP 安全、無創(chuàng)傷、準確率高，在一定程度上可以替代診斷性經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）。但是對直徑為5mm及以下的結(jié)石診斷準確度比較低，在不明確診斷時仍首選 ERCP檢查。

超聲內(nèi)鏡檢查有較小的侵入性，無并發(fā)癥并且敏感性和特異性達90%-100%。當非侵入性檢查不能確定診斷但又高度懷疑時則需行ERCP。對膽總管結(jié)石的準確診斷，以及對結(jié)石的大小及位置的充分了解，有助于選擇最有利于患者治療方式和避免不必要的創(chuàng)傷。ERCP在診斷膽總管結(jié)石時不受結(jié)石大小的影響，并具有良好的治療作用，在對膽總管結(jié)石可疑患者的診療方面具有較大的臨床優(yōu)勢。

ERCP——取石新手段

膽總管結(jié)石的治療方法包括內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。內(nèi)科保守治療因無法解除膽道梗阻，且抗生素等藥物難以進入膽道而效果欠佳，患者多死于感染、敗血癥及瘀膽所致的肝功能衰竭。常規(guī)外科手術(shù)麻醉風(fēng)險高、創(chuàng)傷大，患者多不能耐受，死亡率也較高，尤其合并梗阻性化膿性膽管炎時，急診手術(shù)死亡率更高。

而近幾年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，ERCP取石因其創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點，已幾乎可完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科手術(shù)。目前治療膽總管結(jié)石的主要方法是行ERCP，括約肌切開取石，約85%-90%的膽總管結(jié)石可由取石網(wǎng)籃或取石球囊取出。對于難取出的結(jié)石，可采用的方法有機械碎石術(shù)、體內(nèi)沖擊波碎石儀以及放置膽道支架。

膽道內(nèi)液電碎石術(shù)作為目前膽囊手術(shù)治療的金標準術(shù)式，臨床效果為對周圍組織創(chuàng)傷小，治療效果明顯，結(jié)石能快速排出等優(yōu)點。膽管結(jié)石、膽囊切除術(shù)后T管留置病人只需在門診治療不需麻醉，只用膽道鏡結(jié)合體內(nèi)沖擊波碎石儀碎石后用生理鹽水沖洗干凈即可。