
急性梗阻性化膿性膽管炎是肝膽胰外科常見的急危重癥,大多數(shù)是由膽道結(jié)石引起,緊急救治的處理原則是快速膽道減壓、杜絕膿液物質(zhì)和毒素入血,隨后采取綜合治療措施,控制感染。在病情有效控制后,再根據(jù)“取凈結(jié)石、解除狹窄、祛除病灶、通暢引流、預(yù)防復(fù)發(fā)”的原則,進(jìn)行原發(fā)病的確定性手術(shù)治療。
急性梗阻性化膿性膽管炎是肝膽胰外科常見的急危重癥,大多數(shù)是由膽道結(jié)石引起,緊急救治的處理原則是快速膽道減壓、杜絕膿液物質(zhì)和毒素入血,隨后采取綜合治療措施,控制感染。在病情有效控制后,再根據(jù)“取凈結(jié)石、解除狹窄、祛除病灶、通暢引流、預(yù)防復(fù)發(fā)”的原則,進(jìn)行原發(fā)病的確定性手術(shù)治療。
既可以采用常規(guī)的開腹手術(shù),也可以是腹腔鏡技術(shù)等多種技術(shù)的綜合應(yīng)用。目前,使用膽道鏡液電碎石機進(jìn)行肝膽微創(chuàng)碎石術(shù)是治療肝膽結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,微創(chuàng)保膽取石手術(shù)能快速將結(jié)石粉碎并排出體外,對周圍組織創(chuàng)傷小,治療效果明顯,結(jié)石能快速排出。
膽道結(jié)石要早處理,一旦體檢發(fā)現(xiàn),應(yīng)請肝膽胰外科醫(yī)生評估;尤其年老體弱、患有多種并存病的患者,更要重視。有專家在國內(nèi)率先提出了膽系結(jié)石的“三入路”治療理念,并以其指導(dǎo)膽石病的技術(shù)建設(shè),形成了以傳統(tǒng)開腹手術(shù)為支撐,綜合運用腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道鏡、子母鏡(Spyglass)、超聲內(nèi)鏡、超聲介入、中醫(yī)中藥等多種手段,使膽系結(jié)石病的治療更微創(chuàng)化、個體化、精準(zhǔn)化。