壓力性尿失禁的診斷

對(duì)于壓力性尿失禁的診斷主要基于體格檢查、生活質(zhì)量問(wèn)卷、排尿日記、尿液分析和殘余尿量檢測(cè)、尿動(dòng)力學(xué)檢查及尿墊試驗(yàn)等。還應(yīng)注意與急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常見(jiàn)尿失禁相鑒別。

根據(jù)臨床癥狀，可將壓力性尿失禁分為三度：

1、輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。

2、中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。

3、重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。

壓力性尿失禁的治療

壓力性尿失禁（SUI）治療方法目前多樣但不統(tǒng)一，總體可概括為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、盆底物理治療、注射治療、藥物治療及中醫(yī)治療等，但通常因治療效果不理想而選擇手術(shù)治療。

1913年KELLY率先提出陰道前壁修補(bǔ)術(shù)用于治療SUI，但因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率高而被淘汰。之后多種手術(shù)方式及吊帶相繼發(fā)展：經(jīng)恥骨后尿道固定懸吊術(shù)（Burch）、經(jīng)恥骨后無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT）、由外向內(nèi)經(jīng)閉孔吊帶術(shù)（TOT）、由內(nèi)向外無(wú)張力尿道中段吊帶術(shù)（TVT-O）、無(wú)張力經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)（TVT-S）、單切口可調(diào)節(jié)吊帶術(shù)（Ajust）等治療SUI取得了令人滿意的效果，至今SUI的外科治療還沒(méi)有統(tǒng)一方案。

有研究指出與Burch、TVT、TOT、TVT-O及TVT-S相比，Ajust具有更優(yōu)的療效，在治療SUI的隨訪中表現(xiàn)出相對(duì)較高的安全性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。

尿動(dòng)力學(xué)檢查是通過(guò)對(duì)各部位排尿功能的檢測(cè)，為排尿功能障礙性疾病的診斷提供臨床依據(jù)，而且還可以為如何治療及治療效果的預(yù)判提供客觀材料，是目前臨床上診治下尿路功能性疾病的最常用的檢查方法。