
膽結(jié)石是一種常見的外科疾病,根據(jù)不同部位的發(fā)生可劃分以下三大類:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。
膽結(jié)石是一種常見的外科疾病,根據(jù)不同部位的發(fā)生可劃分以下三大類:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。
膽囊結(jié)石:膽囊結(jié)石的成分多為膽固醇和混合性結(jié)石。膽石在膽囊內(nèi),一般不引起黃疸,也不產(chǎn)生絞痛(除非卡住了膽囊管)?;颊吲紶柍霈F(xiàn)中上腹或右上腹的飽脹感,有時有噯氣、反酸、腹脹等消化不良癥狀,在吃油膩食物后,易加重癥狀。
膽總管結(jié)石:結(jié)石的成分主要為膽紅素。膽石可以原發(fā)于總膽管,也可以來自膽囊或肝內(nèi)膽管,當(dāng)患者的膽石卡住在總膽管內(nèi)時,容易出現(xiàn)疼痛,常伴黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,大便呈灰色,小便顏色如濃茶(顏色加深)的癥狀;當(dāng)總膽管伴有炎癥時,嚴(yán)重者會出現(xiàn)高熱、昏迷等現(xiàn)象。
肝內(nèi)膽管結(jié)石:肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石占全部膽結(jié)石的15%左右,由于膽結(jié)石較小,呈泥沙祥,容易往下流動,因此,患肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者多數(shù)伴有患有總膽管結(jié)石?;颊哐劬推つw通常出現(xiàn)發(fā)黃的癥狀,此類現(xiàn)象稱為“梗阻性黃疸”。并且,隨著時間和膽道阻塞的影響,細(xì)菌會乘機(jī)在膽道中繁殖產(chǎn)生毒素,引起膽道炎,進(jìn)一步侵入全身,嚴(yán)重者可能引起中毒、休克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠等。
通常膽結(jié)石的治療分為飲食控制、藥物治療和手術(shù)治療三個階段。 對于無癥狀膽結(jié)石檢查無異常的患者,可以暫時不治療。慢性膽囊炎患者推薦藥物治療,針對經(jīng)常感到右上腹不適或有相關(guān)并發(fā)癥的患者,目前多采用膽道結(jié)石液電碎石儀結(jié)合腹腔鏡、膽道鏡或十二指腸鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療。該治療方式與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比更安全、高效、經(jīng)濟(jì),減輕患者的痛苦,提高治療效果等優(yōu)點(diǎn)受到臨床專家的青睞。