膽道鏡下液電碎石術(shù)是目前治療肝膽管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，使用膽道鏡結(jié)合體內(nèi)沖擊波膽道碎石機能快速將結(jié)石粉碎并排出體外。
膽囊結(jié)石為消化系統(tǒng)的多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)多樣，自然病程無法預(yù)測。20-30%的膽囊結(jié)石患者可在結(jié)石形成后一段時間內(nèi)（可長達(dá)15年）無癥狀，稱為無癥狀性膽石。而患者一旦出現(xiàn)癥狀，癥狀多反復(fù)出現(xiàn)，常表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹滿等消化不良癥狀，出現(xiàn)膽絞痛、嚴(yán)重者可引起局部膽汁流動受阻并繼發(fā)感染致急性膽囊炎、急性膽源性胰腺炎等，甚至可威脅患者生命。因此，了解膽囊結(jié)石患病的危險因素可為健康防治工作提供科學(xué)的依據(jù)。
膽囊結(jié)石常青睞人群
女性不是劣勢也不是弱者，生活中女性更要注意健康細(xì)節(jié)。性別是膽囊結(jié)石最顯著的危險因素。多數(shù)研究顯示，女性膽囊結(jié)石的發(fā)病率顯著高于男性。回顧分析2012年1月至2013年4月行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中診斷為膽囊結(jié)石的286例患者，結(jié)果顯示，女性189例（占66.08%），男性97例（占33.91%），男女患病率之比為1：1.95，女性患病率顯著高于男性。將100377名參加集團健康體檢的職工作為觀察對象并對其進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)女性膽囊結(jié)石的患病率2.5%，男性為2.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
專家認(rèn)為女性膽囊結(jié)石的發(fā)病率高與女性體內(nèi)雌激素水平較高有關(guān)。雌激素增加膽汁內(nèi)膽固醇的含量，減少膽汁內(nèi)膽酸含量；增加膽囊黏蛋白的分泌，為結(jié)石的形成提供了條件。
肥胖是發(fā)生膽固醇結(jié)石的一個明確危險因素，許多流行病學(xué)研究提供了證據(jù)。通過大樣本人群研究證實，女性體重增加20%將使發(fā)生結(jié)石的危險性增加2倍。芬蘭、意大利和英國的研究均顯示，膽囊結(jié)石的患病率與女性體重指數(shù)呈正相關(guān)。通過研究5年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肥胖者膽囊結(jié)石的患病率是非肥胖者的3倍。
肥胖導(dǎo)致膽囊結(jié)石的病因，主要與肥胖導(dǎo)致膽固醇的合成和分泌增加有關(guān)，在女性、病態(tài)肥胖人群及較中年群體中尤為突出。
隨著年齡的增長，膽囊結(jié)石的發(fā)病率呈增加趨勢。除存在溶血狀態(tài)的兒童外，膽石癥在兒童中非常罕見；此外，在所有接受膽囊切除術(shù)的患者中，兒童占比不到5%。開展的集團職工膽囊結(jié)石患病率的分析發(fā)現(xiàn)，無論男女其患病率均隨年齡的增長而增加，年齡每增長10歲，膽囊結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險增加44%。意大利地區(qū)膽石癥超聲研究顯示，40～69歲年齡組的發(fā)病率比年輕組（18～39歲）高4倍。美國一項流行病學(xué)調(diào)查顯示，20～29歲年齡組的膽囊結(jié)石患者僅1.3%，而60～74歲年齡組則增加到25.3%。
專家認(rèn)為，膽囊結(jié)石患病率隨年齡的增長而增加是由于年齡與膽汁中膽固醇飽和度呈正相關(guān)，與膽汁酸合成及膽汁酸池的大小呈負(fù)相關(guān)。
瑞典的一項研究通過對43141對雙胞胎進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，單卵雙胎發(fā)生膽囊結(jié)石的風(fēng)險高于雙卵雙胎，其中25%的膽囊結(jié)石發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。有研究顯示，含北美印第安血統(tǒng)的中老年女性膽囊結(jié)石患病率為64.1%，含印第安血統(tǒng)的智利女性患病率為50%。在北美，非洲裔美國人的膽囊結(jié)石患病率最低，該人群因膽石相關(guān)疾病住院的風(fēng)險比美國白種人低40%。不同族群中膽石癥發(fā)病率的巨大差異可能是由基因、飲食和文化習(xí)慣所導(dǎo)致。
妊娠是發(fā)生膽固醇結(jié)石的一個主要危險因素，該風(fēng)險與妊娠的頻率和次數(shù)均有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)產(chǎn)女性的膽石癥患病率為1.3%，而經(jīng)產(chǎn)女性的患病率則增至12.2%。妊娠期間血清內(nèi)源性雌激素和孕酮濃度增加，促使肝臟對血漿低密度脂蛋白的攝取和分解代謝增加，從而導(dǎo)致排入膽道的膽固醇增多。隨著膽道中膽固醇的不斷積聚，膽汁膽固醇飽和度和膽汁成石指數(shù)增高，最終導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。此外，在妊娠中后期，空腹膽囊容積和收縮后膽囊殘余容積增加，膽囊排空速率和百分比下降，更容易促使膽囊結(jié)石的形成。
綜上可見，膽囊結(jié)石是多種因素共同作用的結(jié)果。如果出現(xiàn)異常不適癥狀，一定要盡早去醫(yī)院進(jìn)行有效的治療。治療的方式包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療一般通過藥物治療，主要包括退熱、止疼、排石、利膽等對癥治療的藥物，治療方法主要還是依靠手術(shù)。膽道鏡下液電碎石術(shù)是目前治療肝膽管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，使用膽道鏡結(jié)合體內(nèi)沖擊波膽道碎石機能快速將結(jié)石粉碎并排出體外。但是肝內(nèi)膽管結(jié)石比較容易復(fù)發(fā)，術(shù)后定期隨訪復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和預(yù)防。
