膽道系統(tǒng)包括肝內膽道和肝外膽道，肝外膽道又包括膽囊、肝總管和膽總管。膽囊呈梨形，位于肝下面右側縱溝的前部，籍膽囊管連接于膽總管。肝左右葉的肝管出肝門后匯合成肝總管，肝總管與膽囊管匯合成膽總管。膽總管長約6～8cm，在肝十二指腸韌帶內下行，經過十二指腸球部和胰頭的后方，末端與胰管匯合并擴大成乏特壺腹，最終開口于十二指腸降部，開口處的環(huán)形隆起稱之為十二指腸乳頭。

結石是人或動物機體管腔內或腔性器官（如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱）內形成的固體塊狀物。膽石癥包括發(fā)生在膽管的結石和膽囊的結石，是常見病和多發(fā)病。

一、膽囊結石與膽管結石病理不同

膽囊結石發(fā)生在膽囊內，主要為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石，任何影響膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都可能導致膽囊結石形成。膽囊結石容易引起反復發(fā)作的膽囊炎，病程足夠長還可誘發(fā)膽囊癌變，大概70%以上的膽囊癌病人合并膽囊結石。

膽管結石可分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，肝內膽管結石發(fā)生在肝內膽管系統(tǒng)，絕大多數(shù)為含有細菌的棕色膽色素結石，可導致肝膽管梗阻、肝內膽管炎甚至癌變。肝外膽管結石來自膽囊（通過膽囊管進入膽管）或自發(fā)形成，膽管結石形成的誘因有膽道感染、膽道梗阻、寄生蟲、膽汁淤滯等。結石停留于膽管內可以導致急慢性膽管炎、膿毒癥、膽源性胰腺炎等。

二、臨床表現(xiàn)

膽囊結石：
大多數(shù)患者無癥狀，典型癥狀為膽絞痛，在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時，由于膽囊收縮或膽石移位，加上迷走神經興奮、結石嵌頓，膽囊排空受阻，膽囊內壓力升高，膽囊強力收縮而發(fā)生絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩部和背部放射，有時伴有惡心、嘔吐。

肝外膽管結石：
一般無癥狀或僅有上腹部不適，當結石造成膽管梗阻時可出現(xiàn)反復腹痛或黃疸；如繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)典刑的Charcot 三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

肝內膽管結石：
可多年無癥狀或僅有上腹和胸背部脹痛不適。常見的臨床表現(xiàn)是急性膽管炎引起的寒戰(zhàn)、高熱和腹痛，一般無黃疸。嚴重者出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、全身膿毒血癥或感染性休克。